25.06.2019 года в КГП на ПХВ «Городская поликлиника №8» УОЗ города Алматы Заведующим отделения профилактики и социально-психологической помощи Ф.Д. Хожамбировой и старшей медсестрой А.Ж.Еркимбековой была проведена информационно-разъяснительная работа с пациентами на тему «Внедрение обязательного социального медицинского страхования в Казахстане». В ходе беседы пациентам разъяснили цели внедрения и общие положения ОСМС.
Система обязательного социального медицинского страхования – это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья. Медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) – объем медицинской помощи, предоставляемой потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.
Основные цели ОСМС:
- Достижение общественной солидарности путем укрепления собственного здоровья и разделения бремени охраны здоровья населения
- Обеспечение финансовой устойчивости системы за счет создания устойчивости системы к внешним факторам и росту затрат, а также прозрачности и справедливости системы
- Повышение эффективности системы через обеспечение высокой компетенции и конкурентоспособности системы, достижение конечных результатов доступности, полноты и качества услуг
Принципы ОСМС:
- Универсальность
- В системе ОСМС обязаны участвовать все постоянно проживающие жители (всеобщий охват) и каждый из них должен платить взносы (либо за него платит государство)
- Социальная справедливость
- Взносы экономически активного населения зависят от платежеспособности т.е. доходов, а взносы за экономически неактивных платит госбюджет из общих налогов
- Солидарность
- Каждый застрахованный имеет право на медпомощь оплачиваемую ОСМС вне зависимости от суммы уплаченных взносов
В системе ОСМС предоставляются:
- консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) и профильных специалистов;
- стационарозамещающая помощь, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП), по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации;
- плановая стационарная помощь, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации;
- медицинская реабилитация и восстановительное лечение по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации по перечню заболеваний (состояний), утвержденному уполномоченным органом;
- патологоанатомическая диагностика заболеваний, не входящих в ГОБМП.
Категория граждан, освобожденных от уплаты взносов
Согласно закону «Об ОСМС» освобождаются от уплаты взносов в фонд 15 категорий граждан:
- Дети;
- Многодетные матери;
- Участники и инвалиды ВОВ;
- Инвалиды;
- Лица, зарегистрированные в качестве безработных;
- Лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях
- Лица, обучающиеся по очной форме обучения;
- Лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением, усыновлением (удочерением) ребенка;
- Неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста трех лет;
- Пенсионеры;
- Военнослужащие;
- Сотрудники специальных государственных органов;
- Сотрудники правоохранительных органов;
- Лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы:
- Лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
Пациентами были заданы вопросы, на которые они получили удовлетворительные ответы. Так же были розданы информационно образовательные материалы.